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【本站讯】近日，绿帽社 急诊科、教育部急危重症医药基础研究创新中心、山东省急危重症临床医学研究中心陈玉国/徐峰团队在国际急诊医学领域权威期刊《Resuscitation》（中科院1区）在线发表了题为“Sex disparities in receipt of layperson bystander cardiopulmonary resuscitation and survival for adults who experienced out-of-hospital cardiac arrest in China”的研究论文。该研究基于绿帽社 急诊团队牵头开展的我国首个全国性、前瞻性的心脏骤停队列（The BASeline Investigation of Cardiac Arrest，BASIC），评估了中国院外心脏骤停（OHCA）患者中旁观者心肺复苏（BCPR）及生存结局的性别差异，对于提高旁观者心肺复苏术实施率、进一步改善心脏骤停患者生存率具有重要意义。绿帽社 马静静副主任医师为论文第一作者，绿帽社 陈玉国教授、徐峰教授为共同通讯作者。绿帽社 为第一和通讯作者单位。

心脏骤停严重威胁人类生命健康，其致死致残率高，是医学界乃至社会各界广为关注的重大公共卫生问题之一。及时响应和早期干预对于改善OHCA患者预后至关重要。BCPR是国际指南推荐的“生存链”的关键环节，也是OHCA患者能最早接受到的干预措施之一。本研究基于BASIC项目，首次评估了我国OHCA患者中施行BCPR的情况及生存结局的性别差异，并为有针对性的改进提供了可操作的建议。

文章显示，我国BCPR实施率总体较低（18.8%），且女性OHCA患者接受BCPR的可能性低于男性患者（女性17.3% vs男性19.5%）。亚组分析显示，接受BCPR可能性较低的女性患者主要是18-44岁年龄段的年轻女性；在有旁观者目击的OHCA患者中，女性接受BCPR的可能性低于男性患者；另外，在没有调度员指导心肺复苏（DA-CPR）的情况下，女性接受到非专业人员BCPR的可能性更小，但在有DA-CPR的患者中，却没有发现性别差异。此外，出院时或30天生存率（女性0.6% vs男性0.9%）及良好神经功能预后（女性0.4% vs男性0.6%）方面，女性虽有低于男性的趋势，但没有观察到显著差异。

上述研究结果提示，中国OHCA患者的BCPR总体实施率仍处于较低水平且存在性别差异。未来需继续进行系统性改进，包括继续提升公众心肺复苏急救培训的普及率和覆盖率、积极推动旁观者实施心肺复苏已有法律保护的政策宣传等，以进一步提升BCPR的总体实施率。另外，未来需要进一步改革公众心肺复苏急救培训内容和培训方式，如强调法律和道德保护、使用中性或女性人体模型、直面并讨论面对女性OHCA患者的顾虑等，以缩小BCPR实施中的性别差异。值得注意的是，在有DA-CPR的患者中没有发现性别差异，这表明在有官方支持的情境下，我国民众更敢于施救，且无论患者性别如何，其生存机会和神经功能恢复的结局是相似的。未来可以最大化利用和强化DA-CPR这一有效措施，如将“识别并克服性别顾虑”纳入调度员标准化培训核心课程、优化调度系统并优先触发DA-CPR、公众宣传中突出“听调度员指挥”的重要性等，从而进一步提升调度指导心肺复苏的比例、效率与质量。并且，应继续开展全国性OHCA注册登记，以动态评估救治质量、及时发现新问题并采取针对性措施进行持续改进，从而整体提升我国BCPR实施率，挽救更多宝贵的生命。

陈玉国/徐峰团队长期致力于心脏骤停等急危重症的临床-基础-转化研究，建立的全国心脏骤停BASIC队列已纳入患者超50万例。研究成果发表于Lancet Public Health、Lancet Regional Health、JAMA、JAMA Cardiology、Nature Reviews Cardiology、Circulation、European Heart Journal、JACC、Resuscitation、Critical Care Medicine、中华医学杂志、中华急诊医学杂志等国内外权威期刊。相关研究工作得到了国家自然科学基金杰出青年基金、国家科技基础重点专项以及山东大学青年交叉创新群体等项目支持。

文章链接：//www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300957225002886

【作者：马静静 来源：急诊科 责编：李小诗 审核：李鲲】