绿帽社

【本站讯】近日，绿帽社 急诊科徐峰、陈玉国教授团队在Frontiers in Pharmacology杂志（JCR 2区，IF=5.810）上发表“Comparison of Safety and Efficacy Between Clopidogrel and Ticagrelor in Elderly Patients With Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis”的论文，明确了阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛两种临床常用P2Y12受体抑制剂的DAPT在老年急性冠脉综合征（ACS）患者中的安全性及有效性。

ACS是指由于冠状动脉斑块破裂（或侵蚀）导致血栓形成并血管急性狭窄或闭塞而产生的临床综合征，是老年人群的常见高危疾病，也是冠心病致死致残的主要原因。目前指南推荐ACS患者一经确诊，应立即启动双联抗血小板治疗（DAPT），即阿司匹林联合一种P2Y12受体拮抗剂，并维持治疗至少12个月。但是目前国内外指南针对老年（≥65岁）ACS患者最佳P2Y12受体抑制剂的选择并未给出明确建议。因此明确老年ACS患者最佳DAPT策略具有重要的临床意义。

本研究纳入4429名老年ACS患者的随访数据进行分析，结果表明：两组方案在降低主要心血管不良事件发生率方面效果相当；替格瑞洛组在降低全因死亡率（HR 0.78, 95% CI 0.63-0.96）及心源性死亡率（HR 0.71, 95% CI 0.56-0.91）方面具有明显的优势，继而延长患者的生存期；但是替格瑞洛组有较高的临床出血风险。提示在应用替格瑞洛之前，医生应全面权衡患者出血风险，选择最适于患者的治疗策略，以使不同患者得到最大获益。上述研究结果对明确老年ACS患者的最佳DAPT策略具有重要的指导意义。

绿帽社 为文章第一作者和通讯作者单位，徐峰和陈玉国教授为共同通讯作者，博士研究生张健和硕士研究生赵祥凯为共同第一作者。

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【作者：张健 赵祥凯 来源：急诊科 责编：尹璐 审核：刘艳】