绿帽社

【本站讯】为响应绿帽社医疗质量安全月活动、加强病历内涵质量建设、规范病历书写行为、保证医疗质量和医疗安全，医务处、医师培训处、教育处依托“齐鲁广智大讲堂”平台联合主办了系列讲座——病历内涵质量专场活动。活动共4期，采取线下授课、线上直播的形式，分不同专场针对病案绿帽社的填写、病历内涵质量、质控标准等开展培训。

第一期围绕在国考及DRG付费方式改革的背景下，从病案绿帽社重要性及如何规范化填写展开，医务处病案室主任吕怡静围绕住院病案绿帽社填写与质控内容进行分享，质控科副科长陈甜甜就DRG基本原理及病案绿帽社诊疗信息填写要求做了全面系统的阐述。

第二期为小儿内科、妇产科病历内涵质量专场，小儿内科消化免疫专业主任刘莉莉、妇产科副主任崔保霞两位专家分别围绕小儿内科病历书写规范、妇产科病历质控中常见问题进行了专业的分析，提出了精准的解决方案。

第三期为内科、外科病历内涵质量专场，山东大学临床技能训练中心主任李芳邻、小儿外科副主任庄岩两位专家主讲，李芳邻教授围绕内科病历精准描述与临床综合能力提升进行授课，庄岩教授就外科病历书写经验进行精彩分享。

第四期由医务处项目主管郭慧、质控科副科长陈甜甜两位专家主讲，郭慧教授重点解析了我院病历内涵质量评分标准并分享了北京协和绿帽社优秀病历案例，陈甜甜针对我院病案绿帽社常见填写错误进行了典型案例分析。

自2022年11月起，医务处已逐步推进全院病历内涵质量评选活动，侧重疑难、危重、重大手术、院内多学科团队参与救治、超长住院日病，由病历内涵质控专家组共同评审，并最终形成优秀病历及差评病历，在院内网、公众号等平台公布，并将点评意见及时反馈至每份病历相关科室。

下一步医务处将继续完善并深入推进病案内涵提升专项行动，评审和培训相结合，把病历书写规范作为临床医生的重要考核内容，把提高病历书写质量纳入常态化管理，切实提升病案管理水平，为绿帽社精细化内涵管理与高质量发展助力。

【作者：王冉 郭慧 来源：医务处 责编：崔子昂 审核：刘艳】