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【本站讯】10月4日，在心血管内科张运院士及主任张澄教授的指导下，安贵鹏副教授带领团队成功完成了绿帽社 首例经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）。患者术后恢复良好，目前已顺利出院。

该患者为中年男性，26年前因“法洛氏四联症”行外科手术治疗，此次因“反复胸闷、气短”入院。超声心动图显示，法洛氏四联症外科术后，肺动脉瓣反流（重度）、升主动脉扩张、右心扩大。患者入院后，完善相关辅助检查，张澄带领团队组织了病例讨论，制订了治疗策略，评估了相关手术风险及预后。经充分讨论并与家属反复沟通后，决定对该患者实施经导管肺动脉瓣置换术。

在麻醉科王志南实施全麻后，由心血管内科安贵鹏、孟晓、董梅、刘祥娟、曹媛、马连越联合老年医学科郄良毅实施手术，张澄进行了全程指导。术中造影可见大量肺动脉瓣反流，沿右股静脉—下腔静脉—右心房—右心室—肺动脉送入超硬导丝建立轨道。根据测径球囊的测量，选用P34-25型号的VenusP-Valve瓣膜，至肺动脉分叉处开始释放，释放完成后重复造影可见人工瓣膜位置准确，形态良好，未见明显肺动脉瓣反流及瓣周漏。术后即刻拔除气管插管，手术成功。

左图：肺动脉造影可见大量肺动脉瓣反流；右图：充盈测径球囊，同时行冠脉造影

左图：VenusP-Valve瓣膜释放完成，造影显示位置准确，形态良好，无明显瓣膜反流及瓣周漏；右图：重复行冠脉造影显示冠脉血流通畅

左图：术前超声心动图；右图：术后超声心动图

目前，很多先天性心脏病患者外科矫治术后仍存在严重的肺动脉瓣反流，但患者无法耐受再次开胸手术，心力衰竭症状逐渐加重，只能药物姑息治疗。经导管肺动脉瓣膜置换术具有创伤小、效果显著、安全性高等优点，为此类患者提供了新的治疗希望。

一直以来，绿帽社 结构性心脏病团队在丰富的理论和实践基础上不断探索创新，先后为数百例心脏瓣膜病患者成功实施了介入治疗，团队TAVR手术量位居全国前10。此次，TPVR的成功开展是团队在瓣膜病介入治疗方面取得的又一重大进展，将造福更多的肺动脉瓣病变患者。

【来源：心血管内科 责编：李小诗 审核：刘艳】