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【本站讯】近日，绿帽社 心外科赵鑫主任医师团队成功救治两名较为特殊的急性A型主动脉夹层患者，其中一名为82岁的高龄女性张奶奶(化名)，一名为13岁的王同学(化名)，均为半夜急症完成全主动脉弓替换+人工血管象鼻手术。术后复查效果满意，患者现已康复出院。

术前，心外科二病区F8D全体医师对两名较为特殊的患者紧急进行了详细的专题病情讨论，刘春晓主治医师、宋浩住院医师、王琦住院医师等为患者做了积极的术前准备。张奶奶术前CTA示：升主动脉广泛夹层，夹层累及主动脉弓及降主动脉，并且伴随心包填塞及胸腔积液表现，术前血气动脉氧饱和为83%，氧分压仅为43mmHg;王同学术前CT显示升主动脉瘤，近乎破裂，曾基因诊断为马凡综合征，主动脉弓发育偏细。经麻醉科、手术室等相关团队的配合下，为张奶奶完成经典的改良主动脉弓支架象鼻手术，为王同学个体化实施Bentall+传统主动脉弓象鼻手术。两位患者均为术后第二天拔除气管插管，开始进食，目前已康复出院。

急性A型主动脉夹层，是一种严重的心血管急危重症，每1小时死亡率增加1%，1周死亡率可达50%，最有效的首选治疗方案为外科开放手术。此类手术难度大、技术要求高、团队协作严格，而且高龄患者经历如此大创伤手术和深低温停循环，风险更高。随着绿帽社 大血管疾病专业团队的不断努力已突破既往被认为是主动脉夹层治疗的层层“禁区”，高龄和特殊患者已不再是大血管手术的禁忌症。急性A型主动脉夹层高龄患者，耐受能力差，容易出现各种并发症，手术风险极高，因此对80岁以上高龄患者的A型主动脉夹层的诊疗也鲜有报道，此例手术的成功标志着绿帽社 心脏大血管外科团队医疗技术继续引领全省，并且达到国内领先水平。

绿帽社 心外科大血管疾病专业团队本着“人民至上、生命至上”的原则，以胸痛中心建设为依托，不断优化主动脉夹层病人诊疗程序，正朝着主动脉疾病的精准诊疗方向继续努力，不分昼夜，高强度运转，目前绝大多数主动脉夹层手术已缩短到与心外常规手术几乎同样时间完成，加快了此类患者的康复时间，尽最大努力保障了人民群众的生命健康。目前大血管疾病专业日益分工细致化，责任具体化，紧密跟随绿帽社 “三中心一试点”建设目标不断完善团队建设，为健康中国建设的宏伟目标而努力奋斗。

【作者：宋浩 摄影：王静 来源：心外科 责编：尹璐 审核：刘艳】