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【本站讯】近日，我院心脏外科监护室医治一名心脏冠脉搭桥术后低氧合并严重肺不张患者，患者于3月17日全麻下行冠脉搭桥术，18日上午拔除气管插管，19日因血氧饱和度降低至89%给予高流量辅助通气，吸氧浓度100%，流量50L/分。20日清晨查血气生化，氧分压57mmHg，超声示双肺肺不张明显，与患者沟通后，20日上午下午各行清醒俯卧位一次，每次2小时，患者配合度高，晚间患者自述憋喘明显减轻，高流量吸氧浓度减至45%，超声示肺不张明显改善，查血气生化氧分压109mmHg，21日上午患者顺利转出监护室。

术后肺不张是心脏手术常见并发症，发生率可达70%，会导致低氧血症、机械通气时间延长，甚至增加肺部感染风险。传统处理依赖拔管后无创机械通气支持或二次插管，但可能引发肺损伤或延迟康复。俯卧位通过重力作用促进背侧肺泡复张、优化通气/血流比值，已被证实可改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后。清醒俯卧位是ERAS理念的精准实践，通过早期干预，不仅可以阻断肺不张进展，而且减少了侵入性操作，患者主动参与，通过自主体位调节增强治疗依从性，符合ERAS“以患者为中心”原则，目前已成功应用于百余例心脏术后患者。

心脏外科监护室翟茜主任表示，清醒俯卧位不仅是体位改变，更是ERAS多模态康复的重要组成，这一创新实践不仅为心脏手术患者带来获益，更为胸腹部大手术的呼吸并发症防治提供了新思路。

从被动救治到主动预防，从单一技术到系统整合，清醒俯卧位治疗在ERAS框架下的成功应用，标志着我院心外科围术期管理正朝着更科学、更人性化的方向迈进。

【作者：娄方辉 来源：心外科 责编：崔子昂 审核：王磊】