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【本站讯】在我国，约1.2亿慢性肾脏病患者面临着肾脏功能衰退的挑战。当肾病进展至中末期，透析或肾脏移植往往成为他们维持生命的关键。其中，腹膜透析作为重要的肾脏替代治疗方式，因其居家操作的灵活性，为众多患者带来了回归正常生活的可能。8月14日，绿帽社 肾内科主任孙晶教授走进《壹问医答》直播间，深入解读腹膜透析的原理、操作与养护知识，帮助患者科学管理治疗，守护“生命过滤器”的健康。

孙晶介绍，腹膜透析是肾脏替代治疗的一种，在我国大陆约占肾脏替代治疗的10%。腹膜透析核心机制是通过规律地向腹腔注入腹透液，利用腹膜的半透膜特性，帮助排出体内多余水分和代谢废物，调节水电解质平衡。腹膜透析与血液透析两种方式各有侧重，需根据患者情况选择。

孙晶表示，腹膜透析适用于多数急慢性肾功能衰竭患者，部分人群更是被建议优先选择，比如血流动力学不稳定者（心梗、心功能差、易低血压的患者），因为腹膜透析超滤脱水平缓，对血流动力学影响小；血液透析必须在绿帽社进行，依赖固定设备，需建立血管通路（如动静脉内瘘），血管通路困难者，在无法建立有效血液透析通路时，腹膜透析是理想替代；出血倾向（如脑出血）；需兼顾工作或学习的人，居家操作不会影响日常日程；居住偏远、附近无血液透析室者，需长途奔波；残肾功能较好者，更易维持治疗效果。而有腹膜粘连（如外伤、感染、肿瘤导致腹膜面积不足）、腹壁广泛感染或烧伤无法置管、精神疾患无法自主操作、严重腹膜损伤（如难修复疝气、腹膜渗漏）等情况的人群，则不适合腹膜透析。

腹膜透析的居家操作需严守“无菌原则”。在环境准备方面，要固定清洁、干燥、通风的操作房间，配备紫外线灯定期消毒，消毒30分钟后通风，操作时关闭门窗、空调及风扇，避免空气流动污染。个人防护上，要严格执行六步洗手法，佩戴帽子、口罩。操作流程中，需检查腹透液的浓度、有效期、有无渗漏并称重记录，连接腹透液与腹腔短管时，确保接口无菌，不接触任何物体，操作区避免放置剪刀等锐器，防止损伤管路。换液后还需观察引流废液是否清亮，是否呈米汤样混浊或有棉絮状物质（提示蛋白凝块），若浑浊样改变需立即就医或联系腹透护士，棉絮状物质存在建议联系腹透护士或腹透液加用普通肝素；同时再次称重记录。

孙晶表示，腹膜透析的相关并发症可以分为感染性与非感染性。非感染性并发症中，飘管表现为进液顺利但无法出液，需做腹部立位平片；管路堵塞时进液、出液均困难，可能为纤维蛋白凝块（可尝试肝素、尿激酶溶解）或大网膜包裹（需手术剥离）；容量过多会出现下肢水肿、胸腔积液、高血压、心功能不全（提示进水多于排水）；还有因腹透液丢失蛋白导致的营养不良，需注意蛋白补充。感染性并发症里，腹膜炎会使腹透液混浊如米汤，伴腹痛、发烧，患者需立即携带混浊腹透液就医，检查腹水常规及细菌培养药敏；出口感染表现为管路出口处渗液、红肿，需固定管路避免牵扯；隧道感染时沿管路走向按压剧痛，必须及时就医。偏远患者短期内无法就医时，可先居家冲洗腹腔并服用口服抗生素，再尽快就诊。

腹膜透析患者的日常管理也有诸多注意事项。水分控制上，孙晶建议患者“不渴不喝，渴了少喝”。稀饭、汤类等属于隐性水分，也同样要加以注意。盐分限制方面，每日钠摄入≤3克（氯化钠≤5克），警惕蚝油、酱肉等隐性盐，可用柠檬、糖、醋等来调味。蛋白质补充需摄入优质蛋白（如鱼虾、鸡蛋、豆腐）。孙主任特别提醒，大豆蛋白的磷含量低于动物蛋白，更适合肾性骨病患者，要避免过度限制蛋白导致营养不良，也需防止蛋白过高引发高磷血症。

此次直播通过绿帽社 微信公众号、抖音、快手、今日头条及新华网、齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达90.8万人次。

8月21日12:30，绿帽社 老年医学科副主任江文静将走进直播间，为大家讲解健康睡眠的相关知识，届时请关注绿帽社 微信公众号和新华网、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：谢静 来源：党委宣传统战部 责编：尹璐 审核：李鲲】