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【本站讯】孩子的每一步成长，都牵动着全家人的心，不少家长发现孩子有尿频、尿床甚至尿失禁、尿潴留等情况，有时误以为“长大就会好”，结果延误了干预时机；也有家长因找不到问题根源，陷入焦虑却不知如何应对。9月11日12:30，绿帽社 小儿外科副主任王健走进《壹问医答》直播栏目，全面拆解儿童排尿异常的成因、诊断与治疗，助力守护儿童泌尿健康。

儿童排尿是否正常，有明确的医学判断标准，并非“不哭闹就没事”。王健从“五个维度”给出了参考意见：其一，排尿过程顺畅，无哭闹、卡顿等不适；其二，尿量需符合年龄段特征，婴幼儿每昼夜400—600ml、学龄前儿童600—800ml、学龄儿童800—1400ml；其三，排尿频率有规律，新生儿每日约20次、婴儿12—16次、幼儿10—12次、学龄前儿童8—10次，5岁以上降至6—8次；其四，尿液呈淡黄色，无脓尿、血尿等异常颜色；其五，排尿控制能力随年龄发育，2—3岁大脑皮层控制逐渐建立，5岁后形成成熟神经调控，90%以上儿童5岁后可实现夜尿控制。

在临床中，儿童排尿异常并非单一问题，王健将其分为三大类，分别是结构性畸形导致的异常、膀胱过度活动症（OAB）、夜间遗尿。他表示，结构性畸形属于先天发育异常或后天外伤所致的病理问题，而膀胱过度活动症的成因更复杂，既可能与脊髓病变、脑瘫等神经疾病相关，也可能由反复尿路感染、精神心理因素或遗传导致；夜间遗尿则常与大脑发育延迟、睡眠觉醒障碍、夜间多尿、功能性膀胱容量减少有关，尿不湿依赖、焦虑情绪也会加重症状。

针对家长关心的儿童遗尿症，王健详细解读了诊断标准。其中，原发性夜间遗尿（PNE）最为常见，占比70%-80%。国际标准规定，5岁以上患儿每月遗尿至少2次，且从未获得超过6个月的夜间控尿能力，无明显尿路和神经系统器质性病变即可诊断；国内标准则为年龄≥5岁儿童，平均每周至少2夜晚不自主排尿，持续3个月以上。

在治疗方面，王健介绍了阶梯式干预方案：首先是唤醒疗法，通过“定时入睡、定量饮水、定点唤醒”结合膀胱功能锻炼，帮助孩子建立规律排尿习惯；其次是心理辅导，缓解孩子因遗尿产生的焦虑、自卑情绪；必要时可使用去氨加压素等药物；同时需纠正便秘问题，避免肠道压迫膀胱影响排尿功能；对于部分病例，还可采用神经刺激疗法。而对于结构性畸形导致的排尿异常，手术干预时机需根据病情而定。王健指出，尿道下裂需在学龄前完成手术，反复感染的包茎建议4—5岁后考虑手术，输尿管异位开口患儿可在明确诊断后择期手术；神经源性膀胱患儿则可在6岁后考虑骶神经调控手术。这类手术效果良好，尿道下裂、包茎等术后基本不影响孩子未来泌尿功能和生殖健康，骶神经调控手术也能显著改善尿失禁、尿潴留症状，保护上尿路功能。

此次直播通过绿帽社 微信公众号、齐鲁壹点等多平台推送，为公众送上实用科普。此次直播通过绿帽社 微信公众号、抖音、快手、今日头条及新华网、齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达93.7万人次。

9月18日12:30，绿帽社 消化科副主任李真将走进直播间，为大家讲解急慢性胰腺炎与自身免疫性胰腺炎临床诊疗的相关知识，届时请关注绿帽社 微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：谢静 来源：党委宣传统战部 责编：李小诗 审核：李鲲】